为什么前列腺癌被称为男人的癌症？汤日杰教授详解

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，尤其好发于60岁以上的男性。在全球范围内，前列腺癌的发病率在男性恶性肿瘤中排名第二。尽管我国的前列腺癌患病率远低于欧美国家，但近年来发病率急剧上升，已跃居男性恶性肿瘤第六位。前列腺癌为何被称为“男人的癌症”？下面，广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)肿瘤科三病区汤日杰教授将为大家详细解读。

前列腺的位置与功能

前列腺是男性特有的器官，体积较小，重约20克，外形如同倒放的栗子。前列腺位于膀胱下方，包绕着尿道上端，后方紧邻直肠。由于前列腺把守着尿道上口，因此前列腺的病变会首先影响排尿功能。此外，前列腺还与性功能密切相关，因为它分泌前列腺液，这种乳白色浆性液体是精液的重要组成部分，有助于精子的生存和活动。

前列腺癌的发病特点

前列腺癌是生长在前列腺内的恶性肿瘤，如果不及时治疗，将会危及患者生命。在欧美国家，前列腺癌已经成为老年男性的“头号杀手”，发病率甚至超过肺癌，位居第一位。尽管前列腺癌的进展较为缓慢，但早期症状不明显且易与其他疾病混淆，常导致治疗延误。

前列腺癌的症状

早期症状

由于肿瘤生长缓慢，早期前列腺癌常无明显症状。一旦肿瘤导致前列腺肿胀，或扩散到前列腺外，可能出现以下症状：

排尿困难、尿频、尿流弱或中断

咳嗽时漏尿

无法站立排尿

排尿或射精时疼痛或灼热感

精液量减少、血尿或血精

直肠有压迫感或疼痛

勃起功能障碍

前列腺癌的高危人群

1.有家族史的人

家族中有前列腺癌病史的男性，其发病率显著升高。如果有两个或以上男性亲属患前列腺癌，其发病率会增加十倍。

2.50岁以上人群

年龄是前列腺癌的主要危险因素。数据显示，40岁以后，每增加10岁，前列腺癌的发病率几乎加倍。50-59岁男性患前列腺癌的风险为10%，而80-89岁男性的风险增加到70%。

3.提前脱发的人

20多岁开始脱发的男性，中老年患前列腺癌的风险明显增加。

4.性生活过少

性生活过少时，前列腺液中的微生物与细菌易繁殖，加快前列腺疾病的发展。此外，精液堆积在前列腺内会产生充血，尤其是在性冲动时，会阴部会产生坠胀感。

5.肥胖人群

肥胖男性前列腺癌的发病风险比正常体重男性高几倍。因为过多的脂肪在代谢过程中产生的物质会改变激素环境，从而对血液中睾酮含量有一定影响，而前列腺癌正是依赖睾酮的。

前列腺癌的早期发现

1.前列腺特异性抗原（PSA）检测

PSA是一种在前列腺中分泌的蛋白质，前列腺癌会导致PSA水平升高，通过定期PSA检测可以早期发现前列腺癌。

2.直肠指检

医生将手指放入直肠，通过触摸前列腺来检查其大小、形状和硬度，进一步评估是否有异常。

3.超声检查

超声波通过肛门发送声波并记录回波制作图像，帮助医生检查前列腺是否有异常增大或肿块。

4.前列腺穿刺活检

当PSA升高或其他检查出现异常时，医生可能会建议进行前列腺穿刺活检，为什么前列腺癌被称为男人的癌症？汤日杰教授详解通过活组织检查来确诊。

5.骨扫描

骨扫描可以检查前列腺癌是否扩散到骨骼。

前列腺癌的治疗

前列腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗。根据患者的肿瘤分期和身体状况选择不同的治疗方式：

根治性手术适合早期局限性肿瘤。

放疗适合早期局限性肿瘤或不能耐受手术的患者。

化疗适合转移性前列腺癌，目前也应用于局部进展的前列腺癌。

内分泌治疗适合转移性前列腺癌，也可作为辅助治疗。

通过早期发现和合理治疗，前列腺癌的预后可以显著改善，提高患者的生存率和生活质量。汤日杰教授强调，高危人群应定期进行检查，及早发现并治疗前列腺癌，从而降低相关并发症的风险。