该如何实现乙肝临床治愈？

facai888 科技资讯 2024-07-17 331 0 该如何实现乙肝临床治愈？

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的2022版全球癌症统计报告，中国新诊断癌症482万例，占全球病例24.1%；中国癌症死亡病例257万例，占全球病例26.5%。

具体到中国的数据，我国发病率前5位分别是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、乳腺癌，5种癌症的新发数量占全部癌症的57.5%；死亡率方面，我国前5种癌症分别是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，5种合计死亡数量占全部癌症的67.5%。

2024年3月，经国家卫生健康委批准，国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据，在《中华肿瘤杂志》发布了2022年中国恶性肿瘤发病和死亡情况，肝癌仍位于我国癌症发生及死亡前列，2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万，位列各种癌症新发人数第四位；2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万，死亡人数和死亡率均位列第2位。

原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌3种，其中肝细胞癌占75%-85%。

在我国肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和或丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病、饮食中黄曲霉素B1的暴露、其他原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其年龄＞40岁男性，目前抗HBV和抗HCV治疗可显著降低肝癌的发生风险。

据统计，2019年全球有3.6亿慢性乙型肝炎感染者，82万人死于乙型病毒性肝炎感染所致肝硬化、肝细胞癌或肝衰竭等相关疾病，在未经干预情况下死亡人数在2035年将达到114万人。

攻克乙肝临床治愈将大大

减少肝细胞癌的发生

参考：Long-termfollow-upofcumulativeincidenceofhepatocellularcarcinomainhepatitisBviruspatientswithoutantiviraltherapy

什么是乙肝的临床治愈？

乙肝的临床治愈又称功能性治愈，是指停止治疗后乙肝表面抗原（HBsAg）持续阴性、HBV-DNA检测不到、肝功能正常、肝脏组织病变改善。

但临床治愈不代表完全治愈，当人体免疫功能显著下降时，这些病毒可能会再次活跃，所以即使临床治愈的乙肝患者，仍旧需要定期监测。

乙肝治疗可选择药物

首选恩替卡韦、富马酸替诺福韦、富马酸丙酚替诺福或艾米替诺福治疗。大多数患者需要长期用药，最好至HBsAg消失再停。

大部分患者需要长期抗病毒治疗，停药后病毒学复发率高。对乙肝e抗原阳性慢性乙型肝炎，HBV-DNA检测不到、乙肝e抗原阳性血清学转换后，HBsAg＜100IU/mL可以降低停药后复发风险。对乙肝e抗原阳性阴性慢性乙型肝炎，一般需要更长期治疗，HBV-DNA检测不到，HBsAg消失和（或）出现抗HBs，并且经过巩固治疗至少６个月后才可考虑停药。

我国已批准peg-IFN-α和α干扰素用于慢性乙型肝炎治疗,对核苷酸类似物经治慢性乙型肝炎患者中符合条件的优势人群，联合Peg-IFN-α可使部分患者获得临床治愈。

哪些人可以达到临床治愈

“优势人群”可以达到临床治愈，该如何实现乙肝临床治愈？即口服抗乙肝病毒药物治疗的乙肝患者，同时满足以下条件：